ЗДОРОВЬЕ ПО ПОЛИСУ
0
Автор(ы):
479
Права граждан на получение бесплатной медицинской помощи защищает система обязательного медицинского страхования. Информирование граждан об их правах в системе ОМС является одним из важнейших направлений деятельности Межрайонного филиала №4 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.Какие категории граждан имеют право на обязательное медицинское страхование? Как быть если в лечебном учреждении предлагают оплатить медицинские услуги? На эти и другие вопросы корреспонденту “БН” отаечает директор МРФ №4 ТФОМС МО Олег МОРОЗОВ.
– Олег Васильевич, разъясните ситуацию: как быть, если в лечебном учреждении предлагают медицинские услуги на платной основе, хотя гражданин застрахован по ОМС?
– Полис ОМС гарантирует получение бесплатной медицинской помощи в рамках Московской областной программы ОМС. Если в лечебном учреждении вам предлагают оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга, действительно, может быть оказана только на платной основе. 
Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.
– Если в лечебном учреждении, работающем в системе ОМС, нет возможности оказать назначенные лечащим врачом необходимые медицинские услуги, нужно ли самому пациенту решать эту проблему?
– Нет. При невозможности оказания застрахованному лицу медицинских услуг медицинская организация обязана направить его для получения необходимой медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в другое учреждение, работающее в системе ОМС
– Не всё так просто, но понятно. Олег Васильевич, а какие категории граждан имеют право на обязательное медицинское страхование?
– Статьей 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326­ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” установлено, что застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115­ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”.
– Олег Васильевич, еще рассматриваем ситуацию: сотрудника фирмы или предприятия отправили в командировку в другой город, а полис он оставил дома. Может ли гражданин рассчитывать на бесплатную помощь врача? 
– Застрахованные лица при получении медицинской помощи обязаны предъявлять полис ОМС. При отсутствии полиса ОМС у пациентов (в случае обращения их в экстренном порядке) медицинские учреждения проводят мероприятия по идентификации пациента в целях установления страховщика либо отнесения его (по паспорту) к категории иногородних граждан или неидентифицированных пациентов.
Пользуясь случаем, я хотел бы всех медицинских работников поздравить с наступающим Днем медицинского работника! Хочется пожелать всех благ, неравнодушия, профессиональных успехов и всего самого наилучшего!
– Мы присоединяемся к вашим поздравлениям! Спасибо большое!
Корр. “БН”
 
Назад
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий