Бронницкие НОВОСТИ
Муниципальное учреждение
В соответствии с законом “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” застрахованные в системе ОМС граждане имеют право на выбор и замену страховой медицинской организации (СМО). Как воспользоваться законным правом и не ошибиться? Об этом мы поговорим с директором Межрайонного филиала №4 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Олегом Васильевичем Морозовым.
– Для выбора или замены страховой медицинской организации гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением. На основании указанного заявления застрахованному лицу выдается полис ОМС в порядке, установленном Правилами ОМС.
– Какие основные критерии должны учитываться при выборе страховой медицинской организации?
– Прежде всего, следует посмотреть на официальном сайте СМО в сети “Интернет” информацию об опыте ее работы, о количестве застрахованных лиц, о составе учредителей, о работе по защите прав граждан в сфере ОМС. С реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС, можно ознакомиться на официальном сайте Территориального фонда ОМС: www.mofoms.ru.
– А если выбрали, а потом передумали? Чтото не устроило... Можно получить полис ОМС в другой страховой компании?
– Заменить СМО человек может один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще – в случае изменения места жительства путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
– Если паспортные данные или данные, которые заносятся в полис, изменились, об этом нужно обязательно сообщать в страховую медицинскую организацию?
– Вы затронули очень важный момент. В соответствии с п. 52 Правил ОМС застрахованные лица обязаны уведомлять страховую медицинскую организацию:
об изменении фамилии, имени, отчества;
данных документа, удостоверяющего личность;
при изменении места жительства.
На данный момент временно сняты с учёта в едином регистре застрахованных лиц записи о полисах ОМС, в которых в качестве документа, удостоверяющего личность застрахованного лица, указаны сведения, не соответствующие возрасту. Например, ребенку исполнилось 14 лет, он получает паспорт гражданина РФ и обязан по закону сообщить в страховую медицинскую организацию свои паспортные данные. Или в 45 лет происходит обмен паспорта, меняются данные, и об этом тоже необходимо уведомить.
Полис единого образца является бессрочным и действует на всей территории РФ. Обращаю внимание, что его нельзя ламинировать, чтобы не повредить штрихкод, нельзя мять и гнуть. Лучше сделать ксерокопию, которую можно носить с собой.
– Какие страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность на территории городского округа Бронницы?
– Подробную информацию об адресах пунктов выдачи полисов ОМС страховых медицинских организаций можно получить по телефону: 4637208. В городском округе Бронницы филиал “РЕСОМед” расположен в Пионерском переулке, д. 45, а офис ОАО “УралСиб” находится на улице Московской, д. 88.
Лилия НОВОЖИЛОВА